Medisch dossier opvragen

Machtigingsformulier

Uw privacy is belangrijk voor ons. Wij gaan daarom behoedzaam om met uw persoonsgegevens. Als u uw medisch dossier en/of foto’s op wilt vragen, kunt u onderstaand machtigingsformulier invullen. Na ontvangst van een volledig en juist ingevuld formulier, nemen wij contact met u op.
Aanlevermethoden
U kunt ervoor kiezen om, op afspraak en op vertoon van uw ID, uw dossier op te halen op locatie. Wij kunnen de documenten ook versturen middels een door ZIVVER beveiligd e-mailbericht. In verband met de gevoeligheid van de gegevens die wij verwerken, kiezen wij ervoor documentatie niet per post aan te leveren.

Informatieverstrekking aan derden

Wilt u dat wij uw medisch dossier aan een derde verstrekken, dan moeten wij hiervoor eerst een schriftelijke machtiging ontvangen – dit geldt ook als het gaat om een echtgenoot of ander familielid.

Doorlooptijd

Afhankelijk van de behandellocatie en het behandeljaar wordt de duur bepaald van aanleveren tot een maximum van de wettelijk gestelde termijn van 4 weken. Bij een spoedaangelegenheid wordt de aanvraag binnen 48 uur verwerkt.

Bariatrie

Heeft u een bariatische behandeling ondergaan, dan vraagt u uw dossier op via het ziekenhuis waar u behandeld bent. Wenst u hierbij hulp, neemt u dan contact met ons op.

Kosten

Voor het aanleveren van uw gegevens worden geen kosten doorberekend.

Aanvraag formulier

  • Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 256 MB.

My body, my choice

  • podcast brigitte
  • pink-sheets-2
  • interview natasja
  • pink-sheets-4
  • Pink sheets-1
spotify your body your choice

Locaties

consultant
Hoofdvestiging Barendrecht

Avenue Carnisse 50, 221, 231
2993 MD Barendrecht Nederland

Gratis advies:

  •  Plastische chirurgie
  •  Overgewicht
  •  Cosmetische gynaecologie
  •  Injectables

Maandag tot zondag van 08.00 tot 20.00

Gratis parkeren

Maak nu online uw afspraak
Vestiging Enschede

Brouwerijstraat 1
7523 XC Enschede
Nederland

Gratis advies:

  •  Plastische chirurgie
  •  Overgewicht
  •  Cosmetische gynaecologie

Dinsdag, donderdag en zondag van 10.00 tot 20.00

Gratis parkeren

Maak nu online uw afspraak
Care Clinic

Pedro de Medinalaan 67
1086 XP Amsterdam
Nederland

Gratis advies:

  •  Plastische chirurgie
  •  Overgewicht
  •  Cosmetische gynaecologie

Elke vrijdag, zaterdag en zondag

Gratis parkeren

Maak nu online uw afspraak
Vestiging London

2 Wimpole Street
London
W1G 0EB

Free consultation:

  •  Plastic surgery
  •  Overweight
  •  Cosmetic gynecology

COMING SOON

No free parking

Maak nu online uw afspraak